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随班就读支持老师应如何为特殊需要儿童开展正向行为支持
行为问题
特殊需要儿童尤其是心智障碍儿童由于受其自身障碍的限制，普遍存在认知、语言、沟通等多方面能力的缺陷，因而缺乏有效的人际沟通技能，这种人际交往能力的缺陷使得一些智力障碍儿童采用问题行为的方式作为沟通的一种手段。因此，特殊教育教师在教学过程中，经常会面临学生的各种问题行为，这些行为对课堂教学具有很大的干扰性，很多一线教师对此却感到非常无奈，他们急需有效持久的行为干预策略。
过去，对行为问题所设立的终极目标无非是“压抑”或“消除”，如今，由于教育理论与研究的进步，对于行为问题都是强调正向行为支持。功能性评量及正向行为支持介入是一种以教育为手段，帮助学生适应于发展为目的的行为问题处理方法。以正向支持的观点，心智障碍学生行为问题都是具有一定功能的，随班就读支持老师应通过行为功能评量了解行为问题背后的功能，对干预行为问题所设立的终极目标在于系统地调整环境、改变影响问题行为发生的各种因素以及教导个体适当的行为，进而化解或取代不适当行为。
培训概况
2021年01月09-10日，由中国扶贫基金会、中国民生银行ME项目资助支持的“特殊需要儿童随班就读师资赋能计划”第三期线下培训班在广州举行，来自东莞、惠州、佛山、肇庆、中山、广州天河、广州白云、广州黄埔、广州番禺、广州花都、广州海珠40余名随班就读支持老师（资源老师、普通老师、特教助理）线下参与此次培训【另部分老师线上培训】，此次培训旨在进一步帮助随班就读支持老师提升针对性地服务和支持特殊儿童随班就读的能力。此次培训，来自广州市越秀区启智学校特教老师、越秀区积极行为中心组长、广州市第一届自闭症骨干教师、广州市中小学随班就读督导彭少健老师围绕如何为特殊需要儿童开展正向行为支持这一主题为随班就读支持老师带来系统的培训学习。
全校积极行为体系
积极\正向行为支持体系Positive Behavior Support(PBS)，建基在行为管理的理论与技术之上，主张教师实施多元（或联合）处遇法，采用行为疗育方案的步骤，以及现行监控（ongoing monitoring），前因处遇与后果操控处遇等策略，教导学生适当的行为，裨益取代其原先的问题行为；提供学生替代的行为（或学习活动）以及调整学习环境，藉以习得正向行为。
据2017年对广州市越秀区35所小学362个班主任（有效问卷358份）开展的行为问题筛查调研显示：36%的教师反应特殊需要儿童存在干扰课堂的行为。
基于这么一个普遍性情况，近年来，发达地区越来越多中小学校实施了全校范围积极行为支持(SWPBS)计划，用来降低学生的问题行为、增进亲社会行为以及提升学生学业成就，并在实践中取得明显效果。“预防胜于治疗”是公共卫生领域中的疾病预防理念。从公共卫生健康的视角来看，全校范围积极行为支持强调积极的、预防性行为支持体系的构建，主张实施校本预防（School-based Prevention），强调初级、次级和第三级干预的三级干预体系，并将应用行为分析技术结构化地运用到各级干预体系中。
其中，初级预防针对整个学校环境中的所有学生，包括学校、家庭和社区成员等，能满足学校大约80%以上学生的支持需要。初级预防体系在全校范围内针对全体学生界定、传授、监督和鼓励一部分期待行为，强调相关社会技能的传授和针对期待行为的正强化以及塑造阻止学生不当行为的教学环境。另外，初级预防还要求教职工对期待行为提供不间断的支持，采取措施对学校中的社会行为进行持续测量，并依据搜集的资料进行积极决策。初级预防在整个预防体系中具有重要作用，其能大面积地减少由于违纪而需要转介的问题行为数量。
次级预防体系在防止学生发展更严重的反社会行为中发挥着次级防护网的作用，由一系列功能本位、目标导向的选择性干预策略组成，主要针对少数具有伤害行为或者需要额外支持的学生，大约占学生总人数的15%。次级预防在班级层面上为学生提供指导，或者针对具有相同需求的学生提供小团体干预。尽管与初级干预相关联，但次级干预的强度更高，特别是需要更多的成人关注与监督，其形式及内容也较初级预防更加多元化，例如社会化技能团体、情绪管理等多种形式。
第三级预防主要面向初级和次级预防无法奏效，出现严重行为问题的重点需要关注学生，包括那些来自问题家庭的具有最严重问题行为的学生，大约占学生总人数的5%。第三级预防的目标不仅仅是减少问题行为，同时还主张提升学生旨在谋求更高生活品质的适应技能和机会。第三级预防体系中特殊教育者、学校心理咨询师、学校顾问、行为干预师等应具备制定团队行为干预方案的专业化知识，经常需要家庭和社区的参与合作，并且需要较高的经济投入以杜绝严重问题行为的反复。
全校范围积极行为支持干预实施离不开一个有凝聚力的高效领导团队，团队领导应和成员进行积极沟通，就全校范围积极行为支持方案的实施要求和方法等达成共识；学校的心理工作者不应仅仅局限于筛查评估和危机干预等工作，而应发挥准领导者的作用，为学校教师及管理者提供咨询；作为一线的培训教练不仅需要精通积极行为支持的技术，还应熟悉能够激发效能的团队开发与决策技术，并应参加团队月度会议；特殊教师由于具有测量评估、个别化教育计划制定、行为管理以及课程修订等专业知识技能，应当发挥“行为干预者”的作用，与普通教师通力合作，为所有学生提供支持，使他们能够在最小限制环境中接受恰当的教育。
为此，全校积极行为支持体系对于融合教育的发展意义重大：它打破了传统教学体制中普通教育与特殊教育的隔阂，建立了全校性、普适的教育框架，将特殊需要学生真正纳入到整个学校的课程设计、教学管理、教学评估体系中。
功能评量分析
正向行为支持的理念包括十个维度：重视行为问题的功能评量、强调团队合作、问题的处理须考虑社会效度、使用多重的处理模式、采个别化的行为处理方案、非嫌恶或正向的处理策略、操纵前事/安排有效的行为后果、训练适当行为取代问题行为、重视生态环境的调整、逐步让个体学习自我管理。
其中，制定正向行为支持方案的流程应包括以下步骤：
1）个案历史与背景
2）诊断
3）行为功能分析
4）目标行为及基准线
5）建立疗育预期目标
6）预防方法
7）建立适当行为
8）行为改变手段或程序
9）紧急措施
10）记录
11）最后方案设定人签名
12）其他建议
我们都知道，每个行为背后都有原因，一个行为有可能是多种原因，对于特殊需要儿童尤其是心智障碍儿童而言，无聊是行为问题的温床。总结以上，行为出现往往出现这么四大类功能：获取注意力（关注）、获取喜欢的物品或活动、逃避不喜欢的物品或活动、感知觉的寻求。
行为往往包括三个类型：
1、异常的行为：行为是否符合个体年龄、性别、发展程度；发生地点、时间与情境是否适当；是否符合个体所属文化背景
2、功能失常的行为：行为是否影响日常生活功能
3、危险的行为：行为对自己或他人是否造成伤害或危险（高空扔东西？用头撞墙？）
但是必须强调的是：不是所有行为都是问题。
行为功能分析的相关量表包括：
A、功能评量
可以采用直接性资料（轶事报告、散布图分析、ABC分析、实验室观察）和间接性资料（行为晤谈、行为量表与问卷包括《行为动机量表》、《行为功能分析表》）两种方式收集。
B、行为观察记录
包括次数计算、持续时间、时距记录、时间抽样、等级记录、永久性产物记录。
预防策略
彭少健老师分享到如何建立适当行为\替代性行为，包括：
·自我刺激-寻找替代物（注意等值）
·社交沟通类70%：提升沟通方式（技巧）、增加沟通途径（AAC）
·情绪调控：掌握情绪自我处理或调整方法技巧（洗脸、听歌、深呼吸、画画、运动等）
·自我管理：掌握个人工作系统、合理或组织自我时间
·无聊或课程因素：调整或改变
在培养特殊需要学生情绪自我管理方面，随班就读支持老师应掌握以下三方面能力：
1、了解情绪发展曲线。
2、掌握情绪调控技能：情绪辨别-认识-运用-控制\调控\调整。
3、分析学生情绪失控原因，包括四个维度：
·生理（焦虑、睡眠、恐惧、兴奋、其它身体状况）
·四大行为功能（需求、逃避、自我刺激）
·环境（环境改变、环境干扰）
·核心问题（CP脑性瘫痪\ASD自闭症谱系障碍\WR\ADHD注意缺陷与多动障碍\LD学习障碍）
关于随班就读支持老师常用的抽离课及个人工作系统技能，彭少健老师引领大家通过案例分享方式深入学习这两部分内容：
1、抽离课，目的包括：行为处理、核心问题、课业补救、心理辅导；形式包括一对一和小组课（普生+特生、特生+特生），但是需要特别注意的是：
·抽离除要有目的外，还需要有详细的计划（IEP）。
·抽离的效果要体现在课堂上，而不是在抽离课中。
·抽离时也要尊重个案的选择，有时抽离会无形中给个案心理带来创伤。
·尽量不要太过轻易决定将个案抽离，至少督导老师已经尝试2次以上的策略，如果无效方可抽离。
·艺能课（音乐、美术、体育、课间时间、广播操等）尽量不要抽离。
·决定抽离时要和相对的科任老师有所交流，因为回归后，科任老师才知道我们做了什么，需要哪些的配合。
·无论选择什么形式、目的与模式的抽离最终都要回归到班上。
2、个人工作系统
它是结构化教学化的体现形式之一，是把儿童需要做的工作项目，有系统地展示出来，让儿童一看就知道：如何开始、做什么、怎么做、什么时侯做完以及做完后会发生什么事，从而建立独立工作\自我管理能力（学生特征）。
关于另一常用的技巧-代币系统，又称标记奖酬法(token economy)，是用象征钱币、奖状、奖品等标记物为奖励手段来强化良好行为的一种行为治疗方法。
包含6大步骤：
1、明确目标行为
2、确定代币
3、确定后援强化物
4、确定代币交换系统
5、实施代币制
6、将期望的行为移植到自然情景中
最后，彭少健老师向大家分享有关行为契约的内容，他说到行为契约是双方为增加或减少某一行为出现而协商订立的约定；应用强化与惩罚相关联，帮助个体管理行为的方法。
行为契约适用于：改善学习习惯、生活作息习惯、自我管理能力的提高等方面行为的矫正；需特别注意以下事项：1、双方共同协商；2、白纸黑字；3、用语清晰、正面措辞；4、强化物、在行为发生后奖励表现（及时）；5、奖励分明。
老师感悟：
自从涉入特教行业以来，先有参加过台湾专家的正向行为支持课程、后有学习刘劲老师公众号里面的正向行为支持，此次又有机会跟着资深一线特教彭老师再一次科学系统的学习《正向行为支持体系》，感触颇深。
“同时有多种行为的情况下，应该先处理哪一个？”“如何找到行为背后的原因？”“具体个案不同情况的行为问题如何处理？”
带着这些问题，彭老师深入浅出、引经据典。通过案例分享、小组讨论，现场实操，老师不仅仅给予了我们理论的输出，更多的是传授自己的个案应对经验。一次又一次的头脑风暴，让我不舍得听漏掉每一个字。
“预防胜于治疗”“要快乐”
这些金句都是我接下来要为之努力的方向。
感谢扬爱，感恩扬爱的随班就读师资赋能计划项目，专业知识的学习让我自省让我成长。学习，我们一直在路上。
——中山市东区竹苑小学资源老师舒正瑶
这次的广州之行，又是干货满满的两天。无论是第一天正向行为支持的体系、构建模式、特教知识宣导、功能的评量、分析与预防策略。还是第二天的训练方式、情绪调控、抽离、个人工作系统及代币制系统。彭少键老师以理论结合实操互动和案例分析让我们对正向行为支持有了一个清晰的认识，对日后开展工作提供很大的帮助。
——肇庆市自闭症协会特教老师梁为端
